Tipos de Infiltração
Confira abaixo os artigos do Dr. Márcio Kozonara sobre a Infiltração de Ombro.
1. Infiltração com Antiinflamatórios Não-Hormonais - ANICA
Com o avanço da farmacologia passamos a utilizar drogas antiinflamatória não hormonais em pacientes que apresentam reação adversas às drogas a base de corticóide, com alérgicos a droga, hipertensos e diabéticos entre outras menos freqüentes. A ação não é tão imediata porem podemos repetir o procedimento por mais vez em menor intervalo de tempo. Como exemplo de droga comumente utilizada é a arnica da forma injetável que pode ser feita com segurança associado com anestésico.
2. Infiltração com Antiinflamatórios Hormonais
Essa é a forma mais antiga do uso da infiltração de dessa forma traz consigo um ônus e desconfiança dos pacientes com relação à sua utilização, porem o conceito atual mudou, utilizamos outras drogas com outros pontos de infiltração com grande vantagem no uso extra-articular como a epicondilite lateral, por exemplo. Seu uso articular demonstra grande vantagem e rapidez de ação antiinflamatória, porem o profissional vai considerar a freqüência e quantidade para resultar num efeito não prejudicial ao revestimento cartilagíneo.
3. Infiltração com Ácido Hialurônico
Atualmente devido à vários artigos científicos utilizamos o tratamento das doenças do ombro com o ácido hyalurônico de baixo peso molecular. As patologias tratadas com essa tecnica presentes na literatura são:
- Bursite do ombro;
- Lesões parciais do manguito rotador;
- Capsule adesiva ou ombro congelado;
- Tendinite calcárea;
- Artrose gleno-umeral ou artrose do ombro;
- Artrose acromio-clavicular.
A indicação de cada patologia depende do diagnóstico, queixa clinica e prognóstico para patologia segunda a idade.
A forma de infiltração deve ser segundo o local da patologia, dessa forma o local de injeção depende da técnica do médico que buscará a região de mais fácil acesso com menor dor para o paciente, o melhor portal de infiltração do ombro é o posterior chamado de “soft point” onde se acessa igualmente a articulação subacromial ou gleno-umeral transpassando o músculo deltóide que envolve o ombro.
Após o procedimento, o paciente nota a sensação de pressão e/ou peso no ombro que cede entre o primeiro ou segundo dia da infiltração. Esse processo deve ser repetido entre 2 a 5 infiltrações dependendo da marca utilizada e da indicação necessária.
A função do tratamento é realizar a modulação do processo inflamatório o que propicia condições bioquímicas que permitam que a biologia do paciente estabilize e por vezes reverta o processo degenerativo músculo-tendineo e estacione os processos artríticos.
Essa forma de tratamento é efetiva e vem como uma excelente alternativa aos quadros biologicamente favoráveis à controle evitando procedimentos cirúrgicos que são igualmente resolutos porem associado aos seus devidos riscos.
